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医保和农村合作医疗有什么区别
来源:www.yn315.cn 发布时间:2020/9/9 17:50:15

职工医保和新农合有着很大的区别,特别是在报销比例和报销范围上,职工医保都比新农合优势要大,所以如果符合缴纳职工医保的条件,只交职工医保,无需再缴纳新农合。接下来就让云南薪税保企业管理有限公司一起带大家来看一下具体内容! 

医保和农村合作医疗有什么区别

农村合作医疗是医保的一种。医保包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险。医保拥有农村合作社的全部特性,农村合作医疗只具有医保的一部分特性。
医保就是指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为保障范围内的劳动者提供患病时的基本医疗需求。而农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加的,个人、集团和政府多方筹资,以大病统筹为主的农村医疗互助供给制度。医保是为所有劳动者提供保障的,农村合作医疗是专门为农民提供保障的。劳动者可以是工人、农民、城镇居民、在职员工,而农村合作医疗只能为农民服务。
医保是由国家和社会为劳动者提供保障的,而农村合作医疗主要是由国家为农民提供保障。农村合作医疗的缴费便宜,加上国家的大力补助,农民一年缴纳费用很低,却能得到很大的医疗保障。农村合作医疗主要是以大病统筹为主,小病由农民支出,而医保并不以哪种疾病为主。

 

新农合和医保哪个划算

有条件的话,当属(职工)医保好,没条件的话,那就是新农合。
两者各有特点,单纯说交哪个划算是不科学的。所以大家最好还是将两者区分清楚,然后根据自身条件自行选择。
首先,医保分为两种:职工医保和居民医保。
居民医保:对象为没有参加城镇职工医保的城镇未成年人和没有工作的居民,按年缴纳,从几百到几千分为不同个档次。
新农合,也就是新型农村合作医疗,也是农民自愿参加,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,目前也归为城镇居民医保的范畴。在具体缴费上,新农合一直在涨价,一路涨到150元、180元,目前在200左右。
职工医保:对象为企业职工,由用人单位和职工共同按月缴纳。缴费基数是上年度本人的平均月薪,每个地区的缴费比例稍微有点差异。一把都是个人2%,单位是10%。比如你工资如果是6000,那个人和单位每个月要缴纳720,一年就要缴8640,比新农合和居民医保都要高。
其次,报销比例各有不同。按目前的报销水平来看,职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别在70%左右和75%左右。不过居民医保采取的是分档参保的方法,不同的档次报销的比例也不相同,交得越多报得越高。如果具体到一些重大疾病,两者又各有不同的大病保障政策。
最后,报销范围。新农合在一些乡镇的卫生所和县城的小医院门诊可以报销,但是在大医院的门诊都不能报,只有住院费用能报。
医保是门诊和住院都能报销,医院等级越高、报销比例越低,医疗费用越高、报销比例越高。不过每年都有报销起付线,只有超过这个线才能报,在此范围内都是自费。至于医保住院费用报销封顶线,新农合已普遍提高到15万,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

 

职工医保和新农合冲突吗

新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。

 

新农合和医保能同时报销吗

新农合和医保不可同时报销,一般看病时,若有医保最好用医保报销,等报销金额达到上限时,再用新农合报销剩余的部分,反正怎么划算怎么来。
如果你第一年交了新农合,第二年没交,那第二年生病住院时,就不能用新农合,只能用医保报销,所以若有条件的话,最好缴纳医保,且连续缴满15年(部分地区20年)就可以终身享受医疗保险了。

 

相关问题回复

一、农村合作医疗算医保吗?
答:算的,因为现在农村有的人只有农保卡,而没有转入社保,手里没有社保卡,在这种情况下,农户要继续交纳农村大病医疗统筹款,等同于农村医保。

二、交社保必须停新农合吗?
答:社保和新农合没有任何关系,所以不存在必须停交的问题。交社保不是必须要停掉新农合,但不建议两个同时缴纳,因为当人们生病住院时,社保和新农合不能同时报销,两者相比较,社保的报销比例要高于新农合。已经参加了社会保险的人员,就没有必要再缴纳新农合。

三、我错过2019年新农合交费,可以补交吗?
答:新农合是没有补缴政策的,也就是说如果错过缴纳时间,是不能补缴的。
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金,费用一年一交,每年村里都会通知到每家每户,必须在固定的时间范围内缴纳齐,如果错过缴费,下一年就不能享受新农合报销政策。

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