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职工医疗互助金报销标准是什么?详细介绍一览!
来源:www.yn315.cn 发布时间:2021/9/16 9:45:16

职工互助保障是全国总工会创办的一项职工互助制度,是新时期工会组织开展维权帮扶、服务职工、服务大局的重要载体,那么职工医疗互助金怎么报销?报销标准是什么?接下来云南薪税保企业管理有限公司就带大家一起来看一看具体内容!

一、工会职工医疗互助金:

即为“职工互助保障”。职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动。

二、报销标准是什么?

1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最gao支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。


2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最gao支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最gao报销额为20000元;

4、50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最gao报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最gao报销额为40000元。

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